国家卫生计生委、国务院扶贫办等6部门21日下午在国新办召开新闻发布会，介绍健康扶贫工程实施进展和《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》有关情况。

80多万基层工作者两个多月摸底核查

国家卫生计生委副主任王培安介绍，国家从2016年起实施健康扶贫工程，一年来，国家卫生计生委、国务院扶贫办会同有关部门围绕防止因病致贫、因病返贫，精准施策、综合施策，推动健康扶贫工程取得明显成效。

贫困人口医疗保障水平明显提高。城乡居民基本医保(新农合)、大病保险对贫困人口实现了全覆盖，重特大疾病医疗救助逐步覆盖贫困人口。新农合政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点以上，大病保险报销起付线降低。2016年贫困人口住院实际补偿比达到67.6%。全国已有74%的贫困县实行贫困人口县域内住院先诊疗后付费和“一站式”信息交换和即时结算。

贫困患者分类救治稳步推进。国家卫计委动员80多万基层工作人员，集中两个多月时间，就发病率高、治疗费用高、严重影响生产生活能力的45种重点疾病和48种次重点疾病，对775万户1996万人逐户、逐人、逐病进行调查核实，全面摸清了农村贫困人口患病情况，建立了健康扶贫管理数据库。在此基础上，组织对大病和慢性病贫困患者进行分类救治，能够一次性治愈的，集中力量进行治疗;需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施规范治疗和康复管理。2016年全国分类救治贫困患者200多万人。同时，在贵州、四川等8省区启动大病集中救治工作试点，对罹患儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病患者进行集中救治，2017年2月在全国全面实施以来，已累计救治贫困大病患者9万多人。

贫困地区医疗卫生服务能力明显提升。编制实施《全民健康保障工程建设规划》，取消贫困地区县级和西部连片特困地区地市级配套资金，支持包含贫困地区在内的县级医院、妇幼保健机构、疾控机构建设项目800个。安排全国889家三级医院对口帮扶所有贫困县的1149家县级医院，近万名城市三级医院医生在贫困县县级医院进行蹲点帮扶。

贫困地区公共卫生工作不断加强。加大农村贫困地区传染病、地方病和寄生虫病防治力度，实施贫困地区妇女“两癌”筛查、免费孕前优生健康检查等重大公共卫生项目。贫困地区儿童营养改善和新生儿疾病筛查项目进展顺利，受益儿童分别达到423万人和438万人。优先推进农村贫困人口签约服务，2016年签约服务已覆盖贫困地区76%农村贫困人口。

“三个一批”攻坚因病致贫和因病返贫

《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》已于4月12日印发各地。王培安介绍，接下来将因病致贫、因病返贫作为扶贫硬骨头的主攻方向，实行“靶向治疗”，主要措施如下：

大病集中救治一批。按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，确定大病集中救治定点医院;按照“保基本，兜底线”的原则，制定符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径;按照“有激励、有约束”的原则，以医疗服务合理成本为基础，制定病种收费标准;省级卫生计生委和定点医院要通过完善制度、开展质量管理等措施加强医疗质量管理;加强责任落实，国家卫生计生委会同有关部门组织开展食管癌、胃癌、结肠癌、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病集中救治工作，2018年实现农村贫困人口全覆盖。

慢病签约服务管理一批。全面建立农村贫困人口健康卡，落实基本公共卫生服务经费，为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检。组织乡镇卫生院医生或村医，对农村贫困家庭实行签约服务，制定针对性的健康管理方案，在县级医院指导下，对农村贫困家庭慢性病患者依据病情采取有针对性的健康管理，每年按管理规范安排面对面随访。2017年，乡村医生签约服务要对建档立卡贫困人口实现全覆盖。

重病兜底保障一批。完善大病保险政策，对符合条件的农村贫困人口在起付线、报销比例等方面给予重点倾斜。积极探索与按人头付费相结合的门诊慢性病管理。加大医疗救助力度，将符合条件的贫困人口全部纳入救助范围，进一步提高救助水平。建立健康扶贫保障机制，统筹基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等保障措施，实行联动报销，加强综合保障，切实提高农村贫困人口受益水平。实行贫困人口县域内住院先诊疗后付费和“一站式”即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。

下一步，有关部门加强督导考核，落实各级政府责任，组织和动员各方面力量，通过“挂图作战”，有序推进“三个一批”行动计划实施，确保农村贫困人口应治尽治、应保尽保。  

                                        作者:申少铁