原载《湖南日报》2025年7月31日14版

“今年上半年，桃江县医保基金支出同比减少2577万元，降低6.63%，其中药店购药报销总费用和基金总支出分别下降10.6%、12.78%。”日前，桃江县医保局党组书记、局长昌红强介绍，桃江在全省率先探索创新药品耗材全域智慧管理模式（简称H-SPD）试点工作，聚焦协同治医，助推药品耗材管理提质增效取得了明显成效。该县“五个坚持”的创新做法受到前来调研的省市卫健、医保部门领导的高度肯定。

桃江县医保局建成的智慧药房。马叶 摄

坚持试点引领创新突破。桃江县委、县政府以建设优质高效的医疗服务体系，持续增强人民群众获得感、幸福感、安全感为目标进行顶层设计与操作，紧紧围绕上级改革目标，结合桃江实际，初步形成“433”的工作思路，即：聚焦“数智赋能现代化，一码应用全程化、智慧管理规范化、医疗服务同质化”4大重点方向，突出“数智系统建设、标准体系建设、协同机制建设”3项重点任务，实现“提升系统效能、提升服务质量、提升基金安全”3个核心目标。目前，共有26家定点医疗机构和207家定点零售药店完成医保耗材追溯码系统接入工作，定点医药机构追溯码采集接入率达到100%，生成扫码入库信息1800余万条、销售信息900余万条，搭成县域内H-SPD一体化管理平台框架，药品耗材实现“统一采购、集中管理、分级配送”，覆盖县乡村三级医疗机构。

家庭医生上门服务。刘萍 摄

坚持数字赋能药耗管理。结合紧密型医共体建设，规划搭建了以H-SPD智慧管理平台为主，中心云药房管理系统、追溯码系统、处方审核系统、处方流转系统为辅的“1+4”智慧管理系统，将药品追溯码或医疗器械唯一标识码与生产、配送、采购、使用、结算全流程绑定，实现了县域内药品耗材流通环节的智能化可视化动态化追踪。

坚持降本增效提升效益。依托全过程追溯，通过实时监测药品耗材的销售情况、价格信息，对发现的价格、库存异常信息，及时指导定点医药机构合理定价，指导药耗企业合理生产配送，预计降低医药机构、药耗企业在药耗生产、运输、仓储、使用等方面的综合成本20%以上；医保基金支出、药店购药报销总费用和基金总支出明显下降。

坚持便民提升医疗服务。依托处方审核、流转系统，建立了“三级审核+智能辅助”区域审方体系，开通了远程专家咨询、专家会诊、AI辅助开方等服务功能，慢病患者通过手机端即可与家庭签约医生团队实时联通，享受县级医院的服务，普通患者则可通过电子处方自主购药，减少购药奔波，同时，患者还可以借助中心云药房系统，直接查询所需药品的供药药店与购药距离，一键进行药品比价，减轻了群众看病购药的负担，极大地提升了就医体验感。

坚持联动监管提升效能。桃江县医保局牵头，联合多部门共同出台了关于定点零售药店医保违法违规问题专项治理、紧密型县域医共体医保基金综合监管、卫健医保部门联动和沟通机制、定点医药机构药品耗材采购约谈提醒、打击欺诈骗保等相关配套文件，并成立整治专班，以“药品追溯码异常”等线索为重要抓手进行全面检查。今年以来，桃江县医保局共追缴违规基金566.31万元，解除24家医药单位医保服务协议，取消2家经营资质；向县纪委监委、公安、市监、县卫健移送线索26条，立案8起。（刘 静 王伍英）

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