3月29日,记者从民政部门获悉,在全省率先开展特困人员住院医疗期间生活护理保险制度的桃江,自去年11月实施制度以来,共为416人次特困人员住院医疗期间提供生活护理保险补贴37.8万元,人均补贴住院护理费908元,有效破解了特困人员住院医疗期间生活护理保障问题,为创新全省民政系统特困人员救助供养制度提供了有益探索,被称为桃江模式。
桃江县有特困人员救助供养对象7200人,近年来,该县特困人员的基本生活救助供养补助标准不断提高,住院基本医疗费用全额减免,但其住院期间的护理问题一直未得到有效解决,特别是失能、半失能的住院特困人员住院面对很大困难。为有效解决特困人员住院医疗期间生活护理保障问题,去年10月,在桃江县委县政府的大力支持下,民政、财政、卫计、人社等部门制定出台了《桃江县特困人员救助供养对象住院医疗期间生活护理保险实施方案》。特困人员住院医疗期间生活护理补贴按照市场化运作原则,采取政府购买服务的方式,向商业保险公司统一购买护理保险,在保险期限内,特困人员住院医疗护理费用纳入护理保险的支付范围,保险公司按规定的赔付情况、护理情况及赔付标准给付生活护理补贴。从目前的运行情况来看,由保险公司支付的特困人员住院护理费达到每人908元,有效解决了住院五保对象护理问题,并大大减轻了乡镇、村养老机构和所住医院的护理服务经济负担,得到了群众和服务对象的充分认可。
桃江推出的特困人员生活护理保险制度对相关护理保险服务内容进行了明确规定,在保险期限内,特困人员因遭受意外伤害、疾病在医院住院治疗的,将其生活护理费用纳入护理保险的支付范围,保险公司给付生活护理津贴。同时进一步明确护理情形及赔付标准,将病人生活自理能力归纳为“进食、更衣、移动、步行、如厕、洗澡”等6大项,并根据6项生活自理能力完全丧失的程度,确定需要护理项目数量,分为两个护理等级和每天60至120元不等的护理补贴赔付标准。此外,该县还对特困人员的参保形式进行了明确,采取公开招标方式,确定保险公司。县民政局作为全县特困人员统一保险投保人与保险公司签订保险合同,投保费用按每人每年150元的标准支付保费,理顺报案、护理服务、索赔等理赔程序。
为确保特困人员护理保险制度深入人心,桃江县组织各乡镇民政所、定点医疗机构、保险公司服务网点和县直相关部门负责人召开动员会议和培训会议,对各乡镇村、社区民政专干举办培训班,印发宣传资料和卡片,将护理保险政策宣传到村、到人,使他们详细了解护理保险政策内容,使符合护理保险理赔条件的特困人员及时、便捷地获得理赔。
作者: 谢辉
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